大理州统筹构建城乡一体化医疗保障体系

近年来，大理州按照“保基本、可持续、全覆盖、推改革、惠民生”的总体思路，紧紧围绕医疗保障“服务大局、推进改革、破解难点”的要求，统筹构建城乡一体化医疗保障体系。

以机构改革为引领，统筹构建全民医保体系。全面落实关于机构改革责任和时限的刚性要求，严格把握时间节点，如期完成全州医疗保障机构挂牌成立、三定方案制定、职能职责划转、人员转隶、办公条件改善、建章立制等各项工作，确保机构改革及医疗保障各项工作正常运转和有效衔接。基本建立以城乡居民基本医疗保险、城镇职工基本医疗保险为主体，居民大病保险、职工补充医疗保险为补充，医疗救助为托底的多层次医疗保障体系，从制度上实现了“人人享有基本医疗保障”的目标。

以服务大局为目标，统筹构建医保安全体系。聚焦基本医疗有保障目标，实现建档立卡贫困人口100%参保，政策范围内报销比例达到91.26%，有效缓解了“因病致贫、因病返贫”的现象。及时制定特殊医疗保障政策和医疗保障措施，向定点医院预拨付医保资金3960万元，切实做到“两个确保”。实施阶段性减征、缓缴职工基本医疗保险单位缴费等措施，支持企业复工复产，促进经济社会发展。建立健全部门联动机制，严厉打击各类欺诈骗保行为，着力构建保障医保基金安全体系，确保医保基金运行总体安全稳定、风险可控。

以医保改革为契机，统筹构建异地结算体系。深入推进医保支付方式改革，充分发挥医保基金的撬动作用来提升医疗资源的有效合理配置。创新推进DRGs付费和县域内医共体城乡居民医保资金打包付费改革，在全省起到了一定的示范效应。国家药品集中带量采购、医疗服务价格调整、取消公立医疗机构医用耗材加成等政策措施落地落实，有效促进了老百姓常用药品降价减负。全面实现全州参保人员省内及跨省异地就医住院医疗费用直接结算，全州纳入国家跨省异地就医直接结算平台的定点医疗机构共162家，跨省异地就医直接结算实现县域全覆盖并延伸到乡镇卫生院，有效解决了参保人员异地就医“跑腿”“垫支”压力。全面落实“放管服”改革、优化营商环境措施，实现医保电子凭证“扫码就付”“刷脸工程”“指尖办理”等创新应用，有效提升医保经办服务能力和质量。

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